Koşu hiponatreminin bilimsel olarak neden oluştuğunu ve koşucularda nasıl önleneceğini öğrenin. Kalanların ciddi dehidrasyon yaşayabileceği bir sır değil. Maraton koşucularının parkur boyunca zaman zaman su içtiğini muhtemelen fark etmişsinizdir. Ancak yüksek dayanıklılık gerektiren spor dallarında yarışan sporcuların karşılaşabilecekleri tek sorun bu değildir. Oldukça sık, sporcular koşarken hiponatremi geliştirir.
Resmi istatistiklere göre, tüm bitirme maraton koşucularının yaklaşık yüzde 75'inin bu durumu bir dereceye kadar yaşadığını unutmayın. Ayrıca koşu hiponatremi, uzun mesafeli atletlerde en yaygın ölüm nedenidir. Bilim adamları, istisnasız tüm maraton koşucularında geliştiğinden emindir, ancak çoğu zaman belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkar.
Bugün, herhangi bir kişide kendini gösterebileceği çeşitli patolojiler açısından hiponatremi hakkında konuşmayacağız. Bu tür hastalıklar arasında böbrek ve karaciğer yetmezliği, kalp kasının çalışmasıyla ilgili sorunlar vb. Konuşma sadece koşarken hiponatremi hakkında olacak.
Çalışan hiponatremi: nedir?
İnsan kan plazması, kimyasal açıdan çok karmaşık bir çözümdür. Hem pozitif yüklü (magnezyum, sodyum ve potasyum) hem de negatif (fosfatlar, klor vb.) İyonları içerir. Bütün bu maddeler elektrolit grubuna aittir. Bununla birlikte, kan, örneğin karbon dioksit, protein bileşikleri, oksijen gibi birçok elektrolit olmayan içerir.
Plazmanın en önemli göstergelerinden biri ozmolaritedir. Vücudumuzdaki sıvının tüm hareketini etkilemeyen su-elektrolit metabolizmasını gösterir. Çözelti çözücüden bir zar ile ayrıldığında ozmotik basınç oluşturulabilir.
Buna karşılık, membran çözücü için geçirgen olmalı, ancak aynı zamanda zaten çözülmüş maddelerin geçişini de engellemelidir. Vücudumuzdaki ana çözücü, tahmin edebileceğiniz gibi sudur. Tam olarak ozmotik basınca bağlı olarak tüm membranlardan doğru yönde kolayca nüfuz eder.
Vücudun normal işleyişi sırasında, hücre içi ve hücre dışı boşluğun ozmotik basıncı dengededir. Bu boşluklardan birinde ozmolarite indeksi artmaya başlar başlamaz, ozmolaritenin daha düşük olduğu alandan içine su akmaya başlar.
Yukarıda açıklanan işlemi daha kolay görselleştirmek için sıvı geçirgen bir zarla ayrılmış bir bardak alın. Membranın her iki tarafında, zardan geçemeyen bir su ve şeker çözeltisi vardır. Membranın bir tarafındaki şeker moleküllerinin sayısı arttıkça, tüm çözeltinin konsantrasyonu eşitlenene kadar su hemen oraya akmaya başlar. Buna ozmolarite denir.
Plazmanın, aralarında üçünün ayırt edildiği birçok madde içerdiğini söylemiştik - glikoz, sodyum ve üre. Ozmolarite göstergesi üzerinde maksimum etkiye sahip olan onlardır. Zaten anladığınız gibi, suyun vücuttaki hareketi de onlara bağlıdır.
Vücut her zaman 280 ila 300 mmol / litre arasında değişen katı sınırlar içinde ozmotik basınç göstergesini korumaya çalışır. Bu basıncın doğrudan üç maddenin toplamına bağlı olduğu oldukça açıktır. Normal durumda, plazmadaki sodyum iyonlarının miktarı 135 ila 140 mmol / litredir. Belirttiğimiz üç madde arasında maksimum içeriğe sahip olan sodyumdur. Bu, plazmanın ozmotik basıncının esas olarak içindeki sodyum içeriğine bağlı olduğunu göstermektedir.
Yukarıdakilerin hepsinden, hiponatreminin plazmadaki sodyum iyonlarının konsantrasyonunun 135 mmol / litrenin altına düştüğü bir durum olduğu sonucuna varıyoruz. Ancak bu kuralın çok göreceli olduğu unutulmamalıdır. Örneğin gençlerde hiponatremi en sık sodyum iyonu konsantrasyonları 120 mmol/litrenin altına düştüğünde ortaya çıkar.
Çoğu durumda, bir yetişkinde bu durum, ADH (antidiüretik hormon) konsantrasyonunda bir artış ile gözlenir. Bu madde hipotalamus tarafından sentezlenir ve su dengesi düzenleyicisi görevi görür. Bu hormonun tuz konsantrasyonu üzerinde hiçbir etkisi olmadığını unutmayın.
Antidiüretik hormon, suyu tutmak için böbrekler tarafından sıvının vücut dokusundan geri emilme hızını (yeniden emilim) artırır. Bu reaksiyon, önemli miktarda sıvı kaybı ve gerekli kan hacmini geri kazanmanın en basit yolu ile aktive edilebilir. Burada açıklığa kavuşturmak gerekir - yeniden emilim nedeniyle kan su ile seyreltilmez, sadece bir elektrolit çözeltisi ile seyreltilir. Koşu hiponatreminin hem dehidrasyon hem de aşırı sıvıdan kaynaklanabileceğini unutmayın.
Koşu Hiponatremi: Araştırma Bulguları
Şimdi hiponatremiye ışık tutabilecek araştırma bulgularına dönelim. Düzenli Boston Maratonu (2002) sırasında, Massachusetts Tıp Derneği'nden bilim adamları, amacı koşu sırasında hiponatremi riskinin derecesini belirlemek olan oldukça büyük ölçekli bir çalışma yürüttüler.
Yarışın başlamasından birkaç gün önce 760'tan fazla sporsever anketi doldurdu. Yaklaşık 480 tanesi bitiş çizgisine ulaştı ve analiz için kan bağışladılar. Bilim adamları, vakaların yüzde 13'ünde 135 mmol / litreden daha az miktarda sodyum iyonları ile hiponatremi belirttiler. Aynı zamanda, çalışma katılımcılarının 0,6'sı kritik olarak derecelendirildi. Kan plazmalarında sodyum iyonlarının konsantrasyonu 120 mmol / litrenin altına düştü.
Ayrıca çoğu durumda tehlikeli durumun çok miktarda sıvı içmenin sonucu olduğu da bulundu. Sporcular, mesafe boyunca yaklaşık üç litre su tükettiler. Vakaların yüzde 95'inde, tüm mesafeyi kat etmek için dört saat veya daha fazla zaman harcayan yavaş atletlerde koşu hiponatremi gözlemlendi. Bununla birlikte, hepsi oldukça düşük bir vücut kitle indeksine sahipti.
Bir yıl sonra maratona katılan 14 amatör sporcu, İngiltere'nin başkentindeki sağlık tesislerine getirildi. Hepsine hiponatremi teşhisi kondu. Sonuç olarak, bir genç koşucunun hastanede öldüğünü unutmayın. Böyle bir olayın ciddi sonuçlar doğurduğu ve bilim adamlarının bir deney yaptığı çok açık.
88 ultra uzun mesafe koşucusu, tıbbi muayeneden ve kan testinden geçtikten sonra bir anket doldurdu. Sonuç olarak 11 kişide (yüzde 12,5'e tekabül ediyor) asemptomatik hiponatremiye sahip olduğu tespit edildi. Çalışma sırasında bilim adamları, hepsinin çok fazla su tükettiğini (dört litreden fazla) buldular. Bitiş çizgisinde, vücut ağırlıklarının başlangıçtaki ile karşılaştırıldığında daha yüksek olduğu ortaya çıktı.
Başka bir deney, 2009'da ünlü Western States Endurance Run sırasında gerçekleşti. Çalışmaya bitiş çizgisine ulaşan tüm sporcular katıldı. Yaklaşık yüzde 30'u hiponatremi durumundaydı. Ayrıca aynı zamanda sporcuların vücut ağırlığında yüzde 3-6 oranında azalma teşhisi konuldu. Bu gerçek, önemli ölçüde daha düşük eğitim seviyelerine sahip koşucuların yer aldığı daha ileri araştırmalarda doğrulandı. Sonuç olarak daha tecrübeli sporcularda dehidratasyona bağlı olarak hiponatremi geliştiğini söyleyebiliriz.
Bu alandaki en büyük çalışmalardan biri 2000-2004 döneminde gerçekleştirilmiştir. Denekler, Houston şehrinde yıllık maratona katılanlardı. Tüm katılımcıların yaklaşık yüzde 22'sine hiponatremi teşhisi kondu. Bilim adamlarının, bu durumun gelişiminin, uzakta olma süresine doğrudan bağımlılığını tekrar belirttiklerine dikkat edin.
Sporcu ne kadar yavaş hareket ederse, o kadar fazla sıvı tüketmesi gerekiyordu. Bu aynı zamanda bu durumu geliştirme risklerinde bir artışa yol açar. Ayrıca, bilim adamları çok ilginç bir model tanımlayabildiler. Bir atlet yarış sırasında 0,75 kilogramdan fazla vücut ağırlığı kaybetmediyse, hiponatremi geliştirme olasılığı, daha fazla kilo veren koşuculara kıyasla yedi kat artar.
1998'de, San Diego maratonu sırasında, 26 hiponatremi vakasından 23'ü insanlığın adil yarısı arasındaydı. Bu, diğer deneyler sırasında doğrulandı ve böylece bilim adamlarının kadınların hiponatremi durumuna daha fazla duyarlılığı hakkında konuşmalarına izin verdi. Vücut ağırlığı normalin sadece yüzde dördünü aşarsa, o zaman düşündüğümüz durumu geliştirme riski 45 artar.
Araştırma ve triatletler yapılmıştır. Yani Yeni Zelanda'da, yarışmaya katılanların yarısından biraz fazlası deneyde yer aldı. Tüm mesafeyi geçtikten sonra denekler kan plazmasındaki hidrojen iyonlarının konsantrasyonunu belirlemek için kan bağışladılar. Çalışmaya katılanların yaklaşık yüzde 18'ine (58 kişi) hiponatremi teşhisi kondu. Kadınların erkeklere kıyasla bu duruma daha duyarlı olduğu da doğrulandı.
Bütün bunlar, hiponatreminin tüm spor disiplinlerinde mümkün olduğunu göstermektedir, sporcular için temel gereksinim yüksek bir dayanıklılık oranıdır. Ayrıca, risk bölgesinde dört saatten fazla bir mesafede vakit geçiren sporcular var.
Hiponatremi çalıştırmaktan nasıl kaçınılır?
Uzun mesafeli bir yarış sırasında hiponatremiyi önlemek için her şeyden önce bir içme rejimi izlemelisiniz. Araştırma sonuçlarından öğrendiğimiz gibi, bu durum sadece dehidrasyon ile değil, aynı zamanda fazla sıvı ile de kendini gösterebilir. Başlamadan 60 dakika önce istediğiniz kadar içebilirsiniz.
20 veya 30 dakikada bir bardaktan fazla su tüketmeyin. Doğru yemek de önemlidir. Tüm besinlerin kaynakları diyetinizde mevcut olmalıdır. Dersten sonra güçlü bir açlık hissi yaşarsanız, sulu meyve ve sebzeler yemenizi öneririz.
Kan plazmasındaki sodyum iyonlarının konsantrasyonunu eski haline getirmek için su-tuz dengesi normalleştirilmelidir. Sadece bu durumda hiponatremi ortadan kaldırılacaktır. Yukarıda söylediğimiz gibi, çoğu zaman hiponatremi asemptomatik olarak gelişir ve bu durumun varlığını veya yokluğunu sadece testler belirleyebilir.
Hiponatreminin nasıl tanınacağı hakkında bilgi için aşağıdaki videoya bakın:
