Erken çocukluk otizminin nozolojisinin tanımı, atipik otizm. Hastalığın teşhisinin temel prensipleri, teşhis kriterleri. Bu bozukluğu olan çocukların psikoterapötik düzeltme yöntemleri. Çocukluk otizmi, genel sosyal mesafe, uyumsuzluk, kişinin kendi deneyimlerine dalma, kişisel temasların oluşumunda bozulma ve basmakalıp hareketler ile karakterize oldukça nadir görülen bir bozukluktur. Çoğu zaman, bir çocukta otizmin ilk belirtileri 3 yaşından önce ortaya çıkar.
Çocuklarda "otizm" hastalığının tanımı ve biçimleri
Çocuklarda otizm, 1 yaşından itibaren kendini gösterebilir. Bu tür bebekler, kendilerini anneleri ve sevdikleriyle fiziksel temastan kasıtlı olarak uzaklaştırırlar. Akrabalarının kollarında rahatsızlık hissederek, genellikle ağlarlar, doğrudan gözlere bakmaktan kaçınırlar.
Otizmli bebeklerin bir özelliği, dış uyaranlara tepki vermemek, kendi içine çekilme yeteneğidir. Sıradan bir bebek için, bir sese veya parlak bir renge tepki vermek doğal olurken, bozukluğu olan bir çocuk bu tür etkenleri savuşturarak iç dünyasının derinliklerine iner. Hastalığı zamanında teşhis etmek ve tedaviye başlamak için otizmin bir çocukta nasıl ortaya çıktığını bilmek gerekir.
Bu durumda çocuk, etrafındaki sosyal etkileşimleri anlayamaz veya en azından fark edemez. Dış dünyanın bilgisi ve görünümün oluşumu, etrafta olup biten her şeyi yansıtarak gerçekleşir. Böylece çocuk, olup bitenlerle ilgili kendi resmini analiz eder ve oluşturur.
Otizmli çocukların psişelerinin dışında olan her şeyi yansıtmaları çok zordur, insan duygularını anlamaları, bazı adımları öngörmeleri zordur. Onlara karşı iyi ya da kötü eylemlere nadiren duygusal olarak tepki verirler. Ayrıca, böyle bir çocuk için, çeşitli duyguların tezahürü olan sözsüz iletişim özellikle zordur. Herhangi bir duyguya cevap veremezler, muhatabın duygusal durumunu yansıtırlar, empati kurarlar.
Oyun alanında veya okulda bu çocuklar herkesten biraz uzak durur. Diğer çocuklarla temas içeren açık hava oyunlarından hoşlanmazlar. Takıma asla katılmazlar, üstelik buna ihtiyaçları da yoktur. Yalnız başlarına, arkadaşlarının veya sevdiklerinin yanında olmaktan çok daha rahat hissederler.
Çok sosyal değiller ve çok nadiren kendileri konuşmaya başlıyorlar. Günlük konulardaki konuşmaları daha hızlı bitirmeye çalışırlar ve emekli olurlar. Ancak, çocukların iletişimden yoksun olduğu izlenimi yoktur. Çocuklar kendi iç dünyalarına, fantezilerine kapılırlar ve sosyal etkileşimler hoş olmayan hislere, rahatsızlığa neden olur.
Otizmli çocuklar bir ilgi alanını seçme ve tüm dikkatlerini sadece o ilgi üzerine yoğunlaştırma eğilimindedir. Zihinsel olarak oldukça gelişmiş, hatta parlak olabilirler, ancak genellikle sadece bir alanla ilgilenirler. Kendi çıkarları için plastik değiller, çoğu zaman aslında değeri olmayan bazı önemsiz şeylere takılırlar.
Genellikle çocuk belirli bir düzene alışır, kesinlikle bağlı olduğu günlük rutin, dürtüsel eylemlere eğilimli değildir, asla inisiyatif almaz. Aynı kelimelerin sık sık ardışık tekrarı (ekolali) ve kalıplaşmış hareketler gözlenir.
Çocukların çeşitli fobileri olması da mümkündür. Çoğu zaman bunlar, otizmi (çekilme) açıklayabilen sosyal korkulardır. Bu tür çocuklar genellikle yiyecekleri reddeder veya her gün aynı şeyi yemeyi tercih eder. Spesifik tatlar, kelimenin tam anlamıyla genç yaşta ortaya çıkar ve nadiren değişir.
Çocuklarda tipik bozukluktan biraz farklı olan farklı otizm biçimleri vardır:
- kanner otizm … Çocukluk otizminin bu alt tipi, onun nükleer formudur, yani tüm semptomların şiddetli tezahürüdür. Çocuklar, başkalarıyla iletişim kurarken, ağrılı hiperesteziden dokunsal uyaranlara kadar, özellikle rahatsızlığın ortaya çıkışını keskin bir şekilde hissederler. Kanner bozukluğunun karakteristik bir özelliği, çocuğun zihinsel aktivitesinin çeşitli alanlarının gelişimindeki uyumsuzluktur. Konuşma aparatı çok yavaş gelişir. Bu bebekler nadiren yaşıtları gibi konuşurlar. Onlar için çevreyi canlı ve cansız olarak bölmek çok zor kabul edilir. Bu otizm biçimine sahip çocuklar, birine olduğu gibi diğerini de tedavi eder.
- Asperger otizm … Erken çocukluk otizminin hafif bir şeklidir. Bu tür bebeklere çok geç dikkat edilir, çünkü genç yaşta davranışları ve gelişimi nadiren endişeye neden olur. Zihinsel yetenekler korunur, seçtikleri faaliyet alanında başarılı olurlar. Otizmin bu varyanttaki karakteristik özelliği, sosyal temasların yetersizliğidir. Çocuklar duygusal diyaloga giremezler, el kol hareketleri yapamazlar veya yüz ifadeleriyle tepki veremezler, bu nedenle genellikle bir incelik duygusundan yoksundurlar. Asperger'in otizmi, hormonal değişikliklerin arka planına karşı, bir çocuğun depresif durumlar ve intihar fikirleri ile tepki gösterebildiği ergenlik döneminde açıkça kendini gösterir.
Bir çocukta otizm gelişiminin ana nedenleri
Bu bozukluk üzerine yapılan çok sayıda araştırmaya rağmen, çocuklarda otizmin ana nedenlerini belirlemek mümkün olmamıştır. Modern psikiyatri, kökeniyle ilgili birkaç teoriyi kabul eder, ancak hiçbiri tüm tezahürleri tam olarak açıklamaz.
Çok erken yaşta, dış dünyanın algı mekanizmasının bozulduğu, yansıması ve daha sonra anlaşıldığı bir versiyon var. Çocuk ne olduğunu analiz edemiyor ve anlamıyor. Böylece yavaş yavaş kendi iç dünyasında dikkati dağıtmayı öğrenir. Genetik faktör izlenmez, yani kalıtsal bir eğilimi olmayabilir (akrabaların hiçbirinde akıl hastalığı yoktu) veya olabilir.
İstatistikler, otistik çocukların genellikle toplumun üst katmanlarına ait varlıklı ailelerde doğduklarını göstermektedir. Çocuğun aşırı çalışması teorisi böyle ortaya çıktı. Genellikle, bu ebeveynler bebeklerine bu yaşta mümkün olan her şeyi vermek isterler. Biçimlenmemiş çocuğun ruhunu hedeflerinizle yükledikten sonra, yalnızca beyin süreçlerinin senkronizasyonunu sağlayabilirsiniz.
Çocuklarda otizmin nedenlerinin annenin çocuğa tepkisi ile ilgisi yoktur. Bebek onu sürekli kendisinden korursa, göz temasından kaçınırsa, olumsuz tepkisi tamamen doğal olacaktır. İletişimde soğukluk kendini çok erken göstermeye başlar, bu nedenle annenin çocuğa karşı tutumunun bu bozukluğun ortaya çıkmasıyla hiçbir ilgisi yoktur.
Bu hastalığın kökenine dair başka birçok teori vardır: beyin yapılarına zarar veren perinatal faktörler, dopamin / serotonin / norepinefrin sisteminin nörokimyasal dengesizliği. Otizm semptomlarının şizofrenik spektrumda yer alması nedeniyle, endojen kökenli bir teori vardır.
Bir çocukta otizm nasıl anlaşılır
Uluslararası hastalık sınıflandırması ICD 10 ve Amerikan sınıflandırması DSM-4'e göre, çocuklarda otizm gelişimini tutarlı bir şekilde gösteren üç ana semptom grubu vardır. Bazıları değişebilir ve bebekten bebeğe farklılık gösterebilir.
Teşhisi doğrulamak için karakteristik üçlü önemlidir:
- Sosyal etkileşimin ihlali;
- Temas oluşumunun ihlali, iletişim;
- Tekrarlayan sınırlı davranış, klişe.
Ebeveynler bebeğin bazı davranışlarını fark edebilir, ancak bir çocukta otizmin nasıl tanınacağını önceden bilmek çok daha önemlidir. Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, başarılı bir tedavi sonucu şansı o kadar yüksek olur. Çocuk geç konuşmaya başladığında, duygularını yüz ifadeleriyle göstermediğinde, el kol hareketi yapmadığında doktora başvurmak gerekir. Bu belirtiler bir yıldan önce olmazsa aile hekiminize veya çocuk psikiyatristine göstermelisiniz.
Dünyaca ünlü araştırmacılar, otistik çocukları erken evrelerde tanımlayabilen özel taramalar geliştirdiler. Ne yazık ki, tüm ülkeler bu tanı yöntemlerini kullanmamaktadır, ancak yine de ek bir muayene olarak kullanılabilirler.
Çocuklarda otizm için yapılan testlerin listesi çok uzundur. Dünyanın dört bir yanındaki psikologlar, farklı yaşlar için benzer tekniklerin çeşitli versiyonlarını ortaklaşa yarattılar. Çocuğun her yaşının dikkat çekici bir şey olduğuna, tercihlerin ve önceliklerin değiştiğine inanılır, bu nedenle test bireysel olarak seçilmelidir.
Bu testler, bir çocuğun otizm geliştirip geliştirmediğini belirlemeye yardımcı olan bir dizi soru veya tablodur. Davranış, sosyal etkileşim, konuşma aparatının gelişim hızı, ince ve kaba motor becerilerin özellikleri dikkate alınır. Bozukluğun derinliği, özel ölçekler ve anketler kullanılarak belirlenebilir. Sonuçlar, patolojik sürecin derinliğinin derecesini oluşturan noktalara dönüştürülür.
Bazı testler ebeveynlere yöneliktir, çünkü bazı durumlarda öznel görüş ile nesnel incelemeyi karşılaştırmak gerekir. Çocuğun çok küçük olduğu veya semptomların yavaş geliştiği durumlarda da kullanılırlar.
Teşhis sürecinin önemli bir kısmı, beynin işlevlerinin ve yapısının araçsal bir incelemesidir. Bunun için şu yöntemler kullanılır: elektroensefalografi, reoensefalografi, ekoensefalografi, manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi.
Tüm yöntem listesini kullanmak gerekli değildir. Sadece tanıyı ve ayırıcı tanıyı netleştirmek için gereklidirler. Erken çocukluk dönemindeki akıl hastalığı durumunda, organik neden ekarte edilmelidir.
Çocuklarda otizm tedavisinin özellikleri
Psikoterapötik yöntemler ve farmakolojik ajanların devasa cephaneliğine rağmen, şu anda çocuklarda otizm için tek bir tedavi rejimi yoktur. En iyi seçenek, kişisel özellikleri ve baskın semptomları dikkate alarak bireysel bir yöntem seçimidir.
AVA tedavisi
Uygulamalı davranış analizi (ABA), davranışçı terapi bölümüne ait olan bu yönde dünyada en yaygın yöntemlerden biridir. Bu tekniğin özü, bir çocuğun davranışındaki nedensel ilişkilerin incelenmesinde yatmaktadır.
Öncelikle otizmli çocukların davranışları için önemli olan dış dünyanın faktörleri incelenir. Çocuk, dış faktörler değiştiğinde davranışını değiştirerek belirli refleks tepkileri geliştirir. Onları manipüle ederek, çeşitli uyaranlara uygun davranışı ve tepkiyi oluşturmak, bir tepki modeli geliştirmek mümkündür.
Aslında yöntem eğitimdir. Sağlıklı çocuklar bu hayatta kendileri çok şey öğrenirler: başkalarıyla iletişim kurar, iletişim kurar ve duygularını dışa vurur. Bu, otizmli bir çocuk için çok zordur, bu yüzden öğretmek için bir öğretmene ihtiyaçları vardır. Doğru pedagojik düzeltme, ABA tedavisinin kalbinde yer alır ve şu anda en etkili yöntemlerden biridir.
Sadece bu tekniğe sahip sertifikalı bir uzman böyle bir terapiye katılabilir. Programı kısaca tanımlayabilecek birçok forum var, ancak yardımcı olmayacak, sadece zarar verecek.
Yapılandırılmış öğrenme yöntemi
Bu terapiye Otistik ve İlişkili İletişim Engelli Çocukların Tedavisi ve Eğitimi (TEACCH) denir. Bu, bebeklerin davranışlarının tüm özellikleri dikkate alınarak geliştirilmiş, en küçüğünden yetişkinliğine kadar geniş bir yaş aralığı için tasarlanmış özel bir eğitim programıdır.
Özünde, bu, görselleştirme, dış dünyayı algılama ve sosyalleşme için uyarlanmış görevleri olan bir okul müfredatıdır. Çocuğun öğrenmesi gereken materyal özel bir formda sunulur. Sizi yetişkinliğe hazırlamaya yardımcı olur.
Görevler, sosyallik ve sosyal ilişkilere odaklanmıştır. Yürümeye başlayan çocuk, sorunu çözmek için diğer çocuklarla etkileşime girmelidir. Aynı zamanda çocukların rahatsızlık hissetmemeleri ve olumsuz tepkiler yaşamamaları için iletişim göze batmaz.
Duyusal bütünleşme
Otizmin ana mekanizması, dış dünyayı bir bütün olarak algılamanın imkansızlığıdır. Çocuk bir resim görür, bir ses duyar ama bunları karşılaştıramaz, analiz edemez, genelleyemez. Bu yöntem, bu zihinsel süreçleri birbirine bağlamak için tasarlanmıştır.
Özel egzersizler, diğer duyularla bağlantılı duyusal bilgilerin işlenmesine yardımcı olur. Bu yöntem için duyuları kullanmanın ve alınan bilgileri analiz etmenin gerekli olduğu oyunlar kullanılır.
Otizmli bir çocuk genellikle başkalarının duygularını doğru bir şekilde anlayamaz ve kendi duygularını ifade edemez. Kendi izlenimini oluşturmak için, bir kişinin aldığı tüm duyumları bütünleştirmesi, işlemesi ve kendi zevkleri, kuralları ve değerlendirmesinden geçmesi gerekir. Engelli çocuklar bunu yapmakta büyük zorluk çekiyor.
Bu terapi yöntemi, çocukta reaksiyona neden olabilecek sınır izin verilen duyum seviyelerinin belirlenmesine dayanır. Her olay psişede bir tepki oluşturur, ancak yalnızca birkaçı otizm zırhını kırabilir. Duyarlılığın sınırlarını anlamak, otizmli bir çocuk için rahat olacak ve diğer insanlarla etkileşimlerine uyum sağlamasına yardımcı olabilecek belirli koşulların yaratılmasına yardımcı olur.
Davranışın temel ilkelerini öğretmek
Bu, çocukta temel becerilerin oluşumuna dayanan bir davranışsal psikoterapi yöntemidir. Kişisel bakım ve daha iyi bir yaşam kalitesi için gereklidirler. Otizmli çocukların iletişim becerilerine özellikle dikkat edilir.
Bu terapi ile temel iletişim becerilerinin oluşumları oluşturulur. Çocuk bir konuşmada hiç inisiyatif göstermediyse, gelecekte, belki de, ara sıra, hangi kelimelerle konuşmaya başlayacağını, nasıl daha kibar ve dokunaklı davranacağını bilemez.
Öğretmen, insanlarla nasıl iletişim kurulacağını, toplumdaki davranış kuralları ve taktiklerin neler olduğunu ayrıntılı olarak açıklar. Örneğin, susmak veya yanlış zamanda geri dönmek yanlış yorumlanabilir. Öğretmenin görevi, bu tür çocuklara genel davranış kurallarını öğretmektir. Çok fazla iletişime ihtiyaç duymasalar bile tepkileri rutin yaşamda zorluklar yaratabilir.
Bu gibi durumlardan kaçınmak için onlara kendilerinin anlayamadıkları yaşam ilkelerini öğretmeye özen göstermelisiniz.
İlaç düzeltme
Şu anda, çocuklarda otizm için etkili bir farmakolojik tedavi yoktur. Antipsikotikler, antidepresanlar ve sakinleştiricilerin kombinasyonlarına dayalı tedavi seçenekleri vardır, ancak etkinlikleri kanıtlanmamıştır. Eşzamanlı değişiklikler ve belirtilerle ilaç düzeltme olasılığına izin verilir.
Sadece çocuk ve başkaları için tehlikeli olan otizmin en ciddi belirtileri ilaçla düzeltilebilir. Örneğin, kalıplaşmış davranış rutin görevleri yerine getirmede önemli zorluklar yaratıyorsa, bebek kendine hizmet edemiyorsa ve ebeveynler için önemli sorunlar yaratıyorsa, tedaviye farmakolojik ajanları dahil etmeyi düşünmelisiniz.
Bir çocuğun hayatında önemli sorunlar yaratan aşırı derecede hiperaktivite olan saldırganlığı gidermek için, kendine zarar verme davranışı için nöroleptik ilaçlar kullanılır. Bunların çokluğu arasında, çocuğun vücudunun bireysel özelliklerini dikkate alarak sadece bir doktor doğru olanı seçebilir.
Ritalin, fenfluramin ve haloperidol yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu ilaçlar, ana tedavi rejimlerine dahil edilmemesine rağmen, otizmin aşırı belirtilerini ortadan kaldırmak için artık oldukça başarılı bir şekilde kullanılmaktadır.
Depresyon da dahil olmak üzere duygusal bozukluklar oldukça ciddi olabilir. Genellikle diğer otizm belirtilerinin, geçiş ergenliğinin tezahürlerinin arkasına gizlenirler ve bu nedenle hiç düzeltilmezler. Otizmdeki depresif bozukluklar için farmakolojik tedavi, fluoksetin veya fluvoksamin alarak elde edilen serotonin geri alımının inhibisyonunu içerir.
Çocuklarda otizm nasıl tedavi edilir - videoyu izleyin:
Otizm, çocuğun sosyal hayata katılmasına, akranlarıyla iletişim kurmasına izin vermeyen oldukça spesifik bir bozukluktur. Duygusal soğukluk ve pasiflik, başkalarıyla iletişimin kalitesini olumsuz etkiler. Şu anda tedavi, uygulanmaya yeni başlanmış deneysel bir psikoterapötik tekniktir. Tedavinin önemli bir yönü erken teşhistir, bu da bu çocukların başarılı düzeltme ve yetişkinliğe normal adaptasyon şansını arttırır.
